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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 98-0051 - 2010年11月22日
受托人: 迈克尔W. 丹尼尔·L·巴克纳. 莫里斯·D·法西奥. 菲布希和迈克尔
H. 荷兰
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人收到3月28日的信函通知, 2002, 他有资格领取1974年退伍军人协会养老金计划的伤残抚恤金, 10月1日生效, 1998. 投诉人被建议与被投诉人联系, 最后签署人雇主, 关于他作为养恤金领取者享受健康福利的资格. 被投诉人拒绝为投诉人提供医疗保险.
争端
被投诉人是否必须为投诉人提供医疗保险?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须为作为养恤金领取者的投诉人提供健康福利.
答辩人的立场:答辩人尚未就本批准书提交答辩书.
相关的规定
2007年《官方网站》第20条第(c)(3)(i)款相关部分规定:
(3)(i)每一签署方雇主应设立并维持一名雇员
提供的福利计划, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的员工的健康和其他非养老金福利，以及1974年养老金计划和信托下的养老金领取者，其最后签署人的分类工作是在该雇主工作，并且没有资格从根据《皇冠搏彩中心》维持的计划中获得福利. 在本协议有效期内，雇主根据该计划向其合格参与人提供的福利应按该计划规定的水平予以保证.
1998年雇主福利计划第I(1)、(2)及(5)条规定:
第一条-定义
(1) “雇主”指(填上雇主名称).
(2) “工资协议”指《官方网站》 1978年的，不时修订的，以及任何后续协议.
(5)“养老金领取者”系指领取养老金的任何人, other than: (i) a deferred vested pension based on less than 20 years of credited service; (ii) a pension based in whole or in part on years of service credited under the terms of Article II G of the 1974 Pension Plan, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, subject to the provisions of 第二条乙 of this Plan; or (iii) a special permanent layoff pension under the terms of Article II.1974年养老金计划E(4)，在个人达到55岁之前的任何时期.
第二条乙. 1998年雇主福利计划第(1)条规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条，养恤金领取人的健康津贴如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 12月31日, 1997, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
讨论
第二条乙. 根据1998年《皇冠搏彩中心》制定的雇主福利计划规定，应向养恤金领取者提供健康福利, 在某些情况下, 谁在1974年退休金计划下领取退休金. 雇主福利计划第I(5)条将此类养老金领取者定义为其最后受雇于雇主的分类签署雇员, 以及谁根据1974年妇女联合工会养恤金计划领取养恤金，但有些例外情况与此无关. 投诉人正在领取1974年养恤金计划中的残疾养恤金. 因此, 他符合该计划第I(5)条所规定的"养恤金领取者"的定义，并有资格享受第II (B)条规定的健康福利. 由最后签署雇主(即答辩人)所设立的雇主福利计划.
被投诉人声称投诉人无权从1974年养恤金计划中领取残疾养恤金. 受托人可能不会在ROD程序中处理被投诉人对1974年养老金计划下的养老金资格决定的质疑. 被申请人的质疑已在第二十条授权的单独程序中得到解决. 工资协议第(g)(3)条.
受托人的意见
被投诉人必须为投诉人作为养恤金领取者提供医疗保险, 10月1日生效, 1998, 符合雇主福利计划的条款. 雇主对养老金资格决定的任何质疑必须在第20条授权的单独程序中提出. (g)(3)的规定，受托人可能不会在审查审查程序中处理.