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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 98-030 - 2003年1月17日
受托人: A. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊和 艾略特一. 西格尔.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人最后一次在煤炭行业工作是在12月27日被投诉人工作, 1995. 投诉人已于7月12日收到通知, 1996, 他获得了1974年UMWA养老金计划递延退休养老金, 4月1日生效, 1996, 基于20.58年的荣誉服务. 投诉人被建议与他最后签署的雇主联系, 被申请人, 关于他作为养恤金领取者享受健康福利的资格.
根据答辩人, 投诉人于3月8日受聘, 1995, 基于他声称他持有电工证书. 投诉人被聘用后, 答辩人认定其证书已过期. 当申诉人未能提供证据证明他目前已获得认证时, 被告于十二月二十七日终止受雇, 1995. 被投诉人拒绝向申诉人提供作为养恤金领取者的健康福利.
争端
被投诉人是否必须为投诉人提供医疗保险?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须为作为养恤金领取者的投诉人提供健康福利.
被投诉人的立场:被投诉人不需要为投诉人提供医疗保险，因为投诉人伪造记录以获得被投诉人的工作. 因此, 投诉人的前雇主应负责为投诉人提供医疗保险.
相关的规定
1993年《皇冠搏彩中心》第XX (c)(3)(i)条相关部分规定:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 根据1974年养老金计划和信托，其最后签署人的分类就业是在该雇主，并且没有资格从根据《官方网站》维持的计划中获得福利. . . . .
1993年雇主福利计划第1(2)、(4)和(5)条规定:
第一条定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(2) “工资协议”指《官方网站》 经不时修订的1993年的协议和任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准. “养老金领取者”不指根据1986年《皇冠搏彩中心》第9711条享有福利的任何个人, 根据1992年《皇冠搏彩中心》修订.
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条，养恤金领取人的健康津贴如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 2月1日, 1993, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
讨论
1993年《皇冠搏彩中心》第XX(c)(3)(i)条要求签署雇主建立并维持雇主福利计划，为最后签署者分类就业于该雇主的养恤金领取者提供健康和其他非养恤金福利. 第二条乙. 《皇冠搏彩中心》第(1)条规定，根据1974年养老金计划领取养老金的个人(有某些与此无关的豁免)有资格享受雇主福利计划下的健康福利.
答辩人是1993年工资协议的签署人，该协议根据第XX(c)(3)(i)条规定，签署人雇主必须建立和维持一项雇主福利计划，为其上一个签署人分类就业的退休人员提供健康和其他非养老金福利. 投诉人获发1974年退休计划递延既得退休金，于4月1日生效, 1996, 基于20.58年的荣誉服务. 因为申诉人根据1974年养恤金计划领取养恤金, 他符合第二条B款的资格要求. (1)并有权从其最后签字的雇主，即答辩人那里获得健康福利.
被投诉人辩称，因为投诉人是在虚假的借口下被雇用的, 在被投诉人之前雇用投诉人的公司应负责为投诉人提供健康福利. 然而, 雇主对退休金资格决定的质疑，例如对退休金领取者最后签署雇主的指派，必须在《官方网站》第XX (g)条授权的单独程序中提出，受托人不得在审查审查程序中处理.
受托人的意见
被投诉人必须为投诉人作为养恤金领取者提供医疗保险, 4月1日生效, 1996, 符合雇主福利计划的条款.