______________________________________________________________________________
受托人的意见
______________________________________________________________________________
在再保险
原告: 未亡配偶
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-685——1989年4月19日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小.受托人，托马斯·H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向雇员的未亡配偶提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
申诉人的丈夫在10月29日因枪伤死亡之前一直受雇于答辩人的一个机密职位, 1985. 被投诉人向投诉人提供了一次性人寿保险赔偿.
被投诉人通过沥青工业信托/商业保险信托(" BIT ")和加州人寿保险公司向投诉人提供健康保险，直至4月1日, 1987. BIT于4月30日终止, 1987, 由于破产, BIT和加州人寿保险公司已停止支付4月30日之前提供的服务的健康福利索赔, 1987. 申诉人提交了1986年7月和8月因BIT和加州人寿保险公司破产而未支付的未付医疗帐单的副本.
被投诉人通过旅行者保险公司为申诉人提供医疗保险, 4月1日生效, 1987. 这个保险被终止了, 10月1日生效, 1987, 在该日期之前发生的账单因被申请人未支付保险费而未支付. 申诉人提交了一份未付的9月17日提供服务的医疗帐单副本, 1987. 申诉人于1987年12月19日再婚.
申诉人说，被申诉人已不再经营她丈夫工作过的矿山. 投诉人还认为，被投诉人是SOHO煤炭公司的合同矿工. 她问被告是否, SOHO煤炭公司, 或1974年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站负责支付未付的医药费.
争端
谁负责支付申诉人在1986年7月和8月以及1987年9月期间未付的医药费.
双方立场
投诉人的立场:投诉人询问被投诉人是否, SOHO煤炭公司或1974年福利计划和信托负责支付申诉人在1986年7月和8月以及1987年9月期间产生的医疗费用.
被投诉人的立场:皇冠搏彩中心网站工作人员多次要求被投诉人说明其在该争议中的立场的信函已被退回，因为被投诉人搬迁且未留下地址.
相关的规定
1984年《皇冠搏彩中心网站》第20 (c)(3)(i)条有关部分规定:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应在本协议有效期内由该雇主按该等计划规定的水平予以保证.
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心网站》, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条E. (3)雇主福利计划规定:
第二条-资格
E. 已故雇员或退休人员的尚存配偶及受养人
第III条规定的健康福利应提供给(i)任何未婚尚存的配偶(在雇员或养老金领取者死亡之前与雇员或养老金领取者生活在一起或由其抚养)和(ii)该配偶的未婚尚存的受抚养子女，如第D段第(2)和(5)项所定义, 雇员或领取退休金人士的死亡∶
(3) 当该雇员或养恤金领取者有权根据a段领取健康福利时, B, (二)本条第(三)款, 但(i)该等雇员或领取退休金者在《皇冠搏彩中心网站》生效日期前死亡，且其配偶没有资格领取未亡配偶的福利, 只有在配偶有资格根据第三条C款分期领取死亡抚恤金的期间, 或(ii)该等雇员或养老金领取人在工资协议生效之日或之后死亡，其配偶没有资格获得未亡配偶的福利，而人寿保险或死亡赔偿金是一次性支付的, 则仅在该雇员死亡当月后的60个月内，或仅在该养恤金领取者死亡当月后的22个月内. 如果人寿保险赔偿金不支付, 健康福利只提供到雇员或养恤金领取人死亡的那个月的月底.
讨论
1984年工资协议第XX (c)(3)(i)条要求雇主提供“通过保险公司实施的雇主福利计划”。, (! 健康和其他非养恤金福利……”协议进一步要求，“雇主应在本协议有效期内按该计划规定的水平保证雇主根据该计划向其合格参与人提供的福利.”
第二条E. 雇主福利计划(3)(ii)要求签署雇主向已故雇员的未婚未亡配偶提供为期60个月的健康福利, 如该雇员在工资协议生效日期后死亡, 如果未亡配偶没有资格领取未亡配偶福利, 如果人寿保险或死亡赔偿金一次性支付给未亡配偶. 因为申诉人的丈夫于10月29日死亡, 1985年，投诉人符合第II条E款的要求. 直到12月19日再婚为止, 1987, 被投诉人负责向投诉人提供医疗保险，直至12月19日, 1987.
本案被投诉人实施雇主福利计划至4月1日, 1987年通过雇主信托皇冠搏彩中心网站和保险公司. 雇主信托皇冠搏彩中心网站和保险公司随后破产. 被申请人从4月1日起通过另一家保险公司实施其雇主福利计划, 1987年至10月1日, 1987, 当保单因未支付保费而被取消时. 通过载体实施计划, 其本身, 不会解除答辩人根据《皇冠搏彩中心网站》提供福利的主要责任. 因为申诉人在支付未付医药费时，有资格获得答辩人提供的健康福利, 根据雇主福利计划的条款，答辩人有责任支付这些费用.
投诉人询问SOHO煤炭公司是否有责任支付未付的医疗费用，因为被投诉人是SOHO煤炭公司的合同矿工. 根据第II E条. (3) (ii), 被投诉人负责向投诉人提供其资格期间的医疗保险. 此外, 没有证据表明被投诉人与SOHO煤炭公司之间存在协议，可以解除被投诉人根据第II条E款向投诉人提供医疗福利的义务. (3) (ii). 相应的, 没有根据发现SONG煤炭公司负责支付申诉人的医疗费用. 申诉人还询问，由于申诉人已停止运作，1974年福利计划和信托是否负责支付她的医药费. 根据1974年的福利计划和信托, 受益人有权获得保险，如果确定签字的雇主, 否则谁将负责提供保险, “不再营业了吗?.“这种决定是由受托人根据既定程序作出的，与ROD程序分开.
受托人的意见
被投诉人负责支付投诉人在1986年7月和8月以及1987年9月期间所承担的医疗费用.