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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-475——1987年12月15日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. 院长,受托人;
威廉·B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向养恤金领取者提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
皇冠搏彩中心网站的记录显示，投诉人在煤炭行业的最后一次机密签约工作是1979年8月在被投诉人工作. 投诉人获得社会保障残疾保险(“SSDI”)福利, 8月1日生效, 1979, 因为职业性尘肺病. 7月5日, 1985, 投诉人根据总共26年半的工作经历获得了1974年退伍军人管理局养老金计划递延既得养老金, 6月1日生效, 1985. 投诉人在信中被告知与他最后一个签署的雇主联系, 被申请人, 关于为养恤金领取者提供健康福利的规定. 被告获得了该信函的副本.
申诉人说，被告直到1986年8月左右才为他提供医疗保险. 申诉人说，他未付其配偶在1986年9月至1986年11月期间支付的医药费. 申诉人说，在这些账单发生后，他的保险就终止了. 申诉人称，医药费应由他的最后雇主————被申请人————支付.
被投诉人声称投诉人自愿终止与被投诉人的雇佣关系，而他当时并非无法工作. 被投诉人声称投诉人受雇于Banner Coal and Land Company, 另一签署雇主, 在他于八月离职后, 1979. 支持其立场, 被申请人 has submitted (1) a letter from the Workers’ Compensation Fund indicating that the Complainant is receiving a permanent partial disability award (versus a total disability award); (2) an affidavit signed by the general manager of 被申请人 stating that the Complainant was recalled to work in less dusty areas in July and September 1982 and July 1983; (3) an affidavit signed by a senior Employee of 被申请人 stating that he was sent to notify the Complainant of recall; and (4) an affidavit signed by a former employee of Banner Coal and Land Company stating that the Complainant worked regularly for Banner Coal and Land Company from February 1980 to June 1981. 被投诉人声称它不是投诉人的最后一个签署雇主, 因此, 它不负责提供申诉人作为养恤金领取者的健康福利. 被投诉人还声称其资不抵债, 因此, 应根据1974年福利计划和信托提供健康福利. 被告已陈述, 申诉人未付的医药费发生时, 它已同意在其受薪雇员福利计划下为投诉人提供保险. 被投诉人表示，它同意提供这种保险是为了帮助当时失业且没有保险的投诉人.
Banner Coal and Land的工资部门已向皇冠搏彩中心网站提交了一份声明，表明他们没有投诉人被雇用为机密雇员的记录. Banner Coal and Land没有向皇冠搏彩中心网站报告投诉人的工作时间. 除了, 投诉人的工会会费记录显示，投诉人最后一次缴纳工会会费是在1979年8月, when the Complainant was last employed by 被申请人; dues were paid until April 1987 in an unemployed status. 投诉人提交了一份他1979年的W-2表格的复印件，上面显示了受雇于被投诉人的工资. 他说被告是他的最后一个雇主，这是他收到的最后一张W-2表格.
争端
被投诉人是否负责为投诉人提供作为养恤金领取者的健康福利.
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责为投诉人提供作为养老金领取者的健康福利.
Position of 被申请人: The Respondent is not the Complainant’s last signatory employer; therefore, 它不负责提供申诉人作为养恤金领取者的健康福利. 此外，被告资不抵债，在经济上无法提供这种保险.
相关的规定
1984年《皇冠搏彩中心》第20 (c)(3)(i)条有关部分规定:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应在本协议有效期内由该雇主按该等计划规定的水平予以保证.
雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心》, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.
第二条乙. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 10月1日, 1984, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
讨论
1984年《皇冠搏彩中心》第XX(c)(3)(i)条要求签署雇主建立并维持雇主福利计划，为最后签署者分类就业于该雇主的养恤金领取者提供健康和其他非养恤金福利. 工资协议规定，在本协议有效期内，雇主根据该计划提供的福利应按该计划规定的水平得到保证.
第二条乙. 雇主福利计划规定，根据1974年养老金计划领取养老金的个人, 但以少于二十(20)年的累计服务年限为基础的递延既得退休金，或以第II条G项下的全部或部分累计服务年限为基础的退休金除外. 1974年计划的雇员，有资格享受雇主福利计划下的健康福利. 由于投诉人获得了1974年UMWA养老金计划延期既得养老金，于6月1日生效, 1985, 基于26年半的信用服务, 投诉人符合第II条B款的资格要求. 并且有权从他的上一个签约雇主那里获得医疗保险.
这里的问题是投诉人的最后一个签字人是否在被投诉人工作. 被投诉人提交的证据支持其指控，即投诉人在被投诉人终止雇佣时并非完全残疾, 并且他后来拒绝恢复被上诉人的工作. 然而, 该等证据不足以证明投诉人曾受雇于Banner Coal and Land Company担任机密职位, 另一签署雇主, 在他受雇于答辩人之后. 此外, 被投诉人提交的由一名前班纳煤地公司雇员签署的宣誓书，并没有指明投诉人据称在1980年和1981年为班纳煤地公司所从事的工作类型. 本案中提交的其他证据表明，申诉人没有被Banner Coal and Land作为机密雇员雇用的记录，他最后一次缴纳工会会费是在1979年8月. 此外, Banner Coal and Land Company没有为投诉人向皇冠搏彩中心网站报告任何服务时间, 根据工资协议条款的要求. 鉴于所提交的证据不足以证明投诉人在受雇于被投诉人后受雇于Banner Coal and Land Company担任机密职位, 受托人得出结论，投诉人的最后一个签字人是在被投诉人工作. 因此, 被投诉人负责为投诉人作为养恤金领取者及其合格家属提供医疗保险, 6月1日生效, 1985. 被投诉人声称其资不抵债，在经济上无法提供健康福利，但这并不能免除其根据《皇冠搏彩中心》提供这种福利的义务.
被投诉人建议，申诉人的健康福利应由1974年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站提供. 根据该计划, 受益人只有在确定其最后雇主“不再营业”时才有权获得保险.“这种决定是由受托人根据既定程序作出的，与ROD程序分开.
受托人的意见
被投诉人有责任根据雇主福利计划的条款为投诉人及其合格的受抚养人提供医疗保险, 6月1日生效, 1985.