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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-703——1986年11月24日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向养恤金领取者提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人最后一次在煤炭行业工作是在1月7日, 1972, 申诉人声称，由于与12月23日矿难中受伤有关的医疗问题，他停止了工作, 1970. 皇冠搏彩中心网站的记录表明，由于那次事故, 投诉人在80周内收到了工人赔偿金, 8月16日结束, 1972; pension credit was awarded for the period of January 8, 1972年至4月30日, 根据投诉人收到的工人赔偿. 申诉人被任命为美国煤矿工人联合会的一个职位, 区29, 5月1日, 1972. 他继续为UMWA工作，直到1985年12月31日.
申诉人于12月15日根据1974年UMWA养老金计划提出55岁退休金申请, 1981. 根据1974年养恤金计划的规定，于5月1日, 1978年全国烟煤工资协议各方通过的谅解备忘录, 投诉人因其在UMWA工作至6月30日的归属目的而获得服务信用, 1982. 申诉人于1982年7月26日获得1974年计划养恤金，于1982年7月1日生效. 1月29日, 1986, 在他停止为UMWA工作之后, 投诉人被建议与他最后签署的雇主联系, 被申请人, 关于他作为养恤金领取者提供健康福利的问题.
2月3日, 1986, 被投诉人致函投诉人，表明, 因为他最后一次为被告工作是在1月7日, 1972, he could not qualify for a 1974 Plan pension; therefore, 答辩人说，它不对他的医疗保险负责. 皇冠搏彩中心网站的工作人员随后审查了投诉人的养老金档案, 并于6月4日维持了1974年计划养老金的裁决, 1986. 被投诉人继续否认对申诉人的医疗保险负责.
争端
投诉人是否有权根据雇主福利计划享有作为养恤金领取者的健康福利?
各方立场
投诉人的立场:根据雇主福利计划的条款，被投诉人负责为投诉人及其符合条件的家属提供医疗福利.
被投诉人的立场:因为投诉人不应享有1974年养老金计划的养老金福利, 他无权享受雇主福利计划规定的健康福利.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(煤炭公司).
(2) “工资协议”系指1981年《皇冠搏彩中心》, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.
第二条乙. 雇主福利计划第(1)及(4)条规定:
第二条-资格
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 6月7日, 1981, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
(4) 在养恤金领取者以每月至少相当于500美元的工资率受雇的任何月份，不得提供健康福利.
讨论
第二条乙. 《皇冠搏彩中心》规定，根据1974年《官方网站》有资格领取养恤金的个人也有资格领取《皇冠搏彩中心》的健康福利. 该计划还规定，在这类养恤金领取者按每月至少相当于500美元的收入经常受雇的任何月份，不得提供健康福利.
投诉人于7月26日获发1974年养老金计划的55岁退休金, 1982, 7月1日生效, 1982. 当时，申诉人正在为佤联军工作. 他于12月31日从UMWA退休, 1985, 申诉人被建议就其作为1974年计划养恤金领取者享有健康福利的资格与答辩人联系. 被告拒绝提供福利, 质疑投诉人根据1974年养恤金计划领取养恤金的权利. 在回应, 皇冠搏彩中心网站工作人员审查了投诉人记录中的证据，确认投诉人有权根据1974年计划领取养恤金. 因为申诉人从1974年UMWA养恤金计划中获得55岁退休金, 7月1日生效, 1982, 他是一个
第二条所指的养恤金领取者. B. 雇主福利计划的成员, 和, 像这样, 他有权从他的最后一个签字雇主那里获得健康福利, 被申请人, 1月1日生效, 1986.
受托人的意见
被投诉人负责为投诉人及其合格家属提供医疗保险, 1月1日生效, 1986.